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第1章（第6页）

“妄想症要怎么判断？”杨朔问了一个超出儿科范畴的问题。

杨亚桐答道：“评估精神状态，妄想障碍患者除了妄想之外，精神意识水平通常是正常的，同时还要排除其他诱因，如身体疾病、药物影响等。妄想症通常是根据妄想的内容分类的，比如被害、嫉妒、夸大等等……”

看得出这是个学霸，旁听的心理科常主任也没发现什么漏洞。

之后又有很多医生发表了个人看法，诊断基本上都集中在精神方面。

杨朔听完，总结道：“疑病当然是妄想性障碍其中一种症状，但我觉得，针对这个病例，还可以大胆一些，娄可的妈妈各种行为都符合孟乔森综合征和代理孟乔森综合征。”

这是个在国内很少被确诊的精神疾病，对它的了解基本都来源于国外的文献，根据美国《精神疾病诊断与统计手册》，娄可妈妈反复多次就诊，在儿子住院期间，时不时地向医生提出他身体发生了哪些异常，即使通过检查都证实了孩子一切正常，她也不愿意相信，频繁转科室转院治疗，从这些典型特征，已经可以做出确切诊断。

这个病例，以方主任下了娄可出院，建议娄可妈妈转入精神科治疗的医嘱作为收尾。

会议结束，李靖和杨亚桐跟着穆之南一起下楼。

“病例分析会，有什么心得？”穆之南问。

李靖抢先答道：“这个病例很特殊，我感觉做这个确诊也不容易，要从时间方面纵向分析，从他们刚开始入院就诊开始，而且还需要各个科室甚至外院的意见，很复杂。”

“对的，做这个诊断需要很慎重，毕竟先例很少。”穆之南转头问杨亚桐，“你呢？”

“老师……”杨亚桐没直接谈病例，他问，“我刚才，贸然发表自己的意见，是不是不太对？”

“你觉得呢？”

“可能是不太好，主任们都还没说话呢，我就跳出来，而且说的也不好。”

“我没觉得，敢发言总比站那儿什么都不说的强。”

李靖挠挠头：“啊？老师您说我么？我就杵那儿什么都没说。”

穆之南笑道：“没说你，我说过了，多听是必要的。”

杨亚桐问：“会不会有人觉得我自不量力？”

“大家都很忙，没时间在意这些细枝末节，有些主任还很喜欢这样的学生，至少多发言多提问能直接了解他的想法和水平。”

“哦，没事就好，您刚才回头看我一眼，我以为自己过分了。”

穆之南感觉这个学生的心思过分敏感，跟另一个大大咧咧的完全相反，大概他们俩关系好是一种互补吧。

“我当时只是想确定是不是你在说话，没别的意思，别想太多，如果你说的有问题我会直接纠正，不会什么都不说。”

“可我刚才，确实是说错了。”

“病例讨论，只存在不同意见，没有绝对的是非，小杨主任让你继续发表看法，说明他也认同你考虑的方向——”

正说到小杨主任，小杨主任本尊就出现在了值班室门口。

“在聊什么？”他一边换衣服一边问。

“说刚才那个病例。”穆之南顺手把他的白大褂接下来，扔进洗衣篮，好像是在手术室，器械护士递过来一把血管钳，一样的动作娴熟，重复过千万遍似的。

杨朔大大咧咧往床上一躺：“唉，狼来了的故事总算是告一段落了。”

学生们只见过picu里雷厉风行的小杨主任，很少见他这么闲适的样子，倒是新鲜，一时间愣住了。

李靖为人活络一些，先自我介绍了一句：“杨主任您好，我是李靖，立青靖。”

“嚯，哪吒他爹啊！失敬失敬。”杨朔坐直了身子，好像真的是要拱手的样子。

“哈哈哈不敢不敢！”

穆之南：“别贫了。纠正一下，是小杨主任，杨主任还没正式退休呢。”

杨亚桐接着说：“小杨主任您好，我叫杨亚桐，本科实习轮转的时候去过两次picu，一次叫小蓝一次叫4号，不知道您还记不记得我。”

“哦～你这么说我就……”他故意停顿，卖了个关子，“还是不记得。”穆之南身边的他轻松自如，也会跟学生们谈笑，“不好意思啊，我那儿实习生来来往往太多了，还都穿着无菌服，就露出半拉脑门儿和眼睛，真的很难认识你们。”

大家都笑，杨亚桐继续问：“那小杨主任，您说，娄可和他妈妈还会不会再来？”

“说不准。虽然已经下了诊断，但你根本不知道娄可下次来，是不是真的病了，最多就是门诊检查清楚，先不收住院。”

他给这两个初出茅庐的年轻医生，展示了一个近乎认命的无奈的笑：“因为医院这个地方，不存在‘狼再也不来了’的可能性。”

“老师好厉害！”

李靖一下班就抱起手机跟女朋友聊天。

“哎我今天见到我导的男朋友了。嗯，男朋友，很酷吧！”

身边的杨亚桐瞥了他一眼，做了个“别瞎说”的口型。李靖也感觉自己这太过八卦的劲儿有点不合适，但话已经说了个开头，突然一个急停会显得更尴尬，只能顺着说下去，“也是我们医院的，picu的主任，传说中的大魔王，但平时人很好，又帅又幽默，还很喜欢开玩笑……”

杨亚桐想到刚才值班室里杨朔跟他们闲聊的状态，确实是个工作和生活泾渭分明的人，picu里的他几乎没有半句废话，每句话都在教学，每条指令都是在拯救生命，似乎身体的每条肌肉都是紧绷的，但斜靠在值班室的小床上，他把自己舒展成了一艘随波漂荡的船，说起话来也自由随性，只在抬头望向穆之南时，牵着一条线。

看起来真是神仙眷侣，他想，但还没来得及心生羡慕，便收到群里通知：

儿外-穆之南：明天16床手术，tapvc，提前做好功课，我会提问。

这一天，连续值班36个小时终于回到家的小杨主任，带着一种金戈铁马气壮山河的架势，拽着穆之南扑倒在沙发上。

“累死我了，抱一会儿。”

穆之南摸了摸他胸前的衣服，拽过来看：“你的笔漏水啊，衬衫都染色了。”

“还真是。这几个实习生每天递给我的笔都不一样，可能忘了按回去。”

“怪人家干嘛，你自己的笔扔得全世界都是。”